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Dans la grande majorité des cas étudiés, le symptôme porté par le « patient désigné » est apporté aux thérapeutes par la plainte et la souffrance familiale comme un signe de la folie ou de la méchanceté de l'enfant, alors qu'un regard circulaire sur cet ensemble en crise révèle un dysfonctionnement du système familial lui-même en train d'essayer de concilier des contradictions impossibles.
Dans le cas du père-abuseur, celui-ci impose avec force ses propres croyances pour camoufler le caractère arbitraire de son pouvoir et ne pas être remis en cause.

C'est une véritable relation d'imposture, car pour obtenir une jouissance sexuelle, il fait croire à l'enfant que « ça se fait comme ça dans toutes les familles ».

Cette banalisation est une stratégie supplémentaire pour rèndre l'autre confus, à l'instar des systèmes inconscients décrits par Searles : « l'effort pour rendre l'autre fou ».
D'un point de vue psychanalytique, la « pulsion d'emprise » décrite par Freud, Gewiiltigungstrieb, est une mise en acte des désirs inconscients par le parent toxique, que celui-ci fonctionne par maltraitance physique (les coups, les insultes), par mystification ou par détournement sexuel de l'enfant très petit.

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